患者女，73岁，来自外地。

　　患者就诊时自述一个月前，自己在换内衣时，无意中触摸到右侧腋窝有一个不痛不痒巨大肿物。接着又在右侧乳房上也摸到一个不痛不痒肿物。

　　于是，患者到自家门口一医院就诊，大夫说问题不太，可以观察。

　　后来患者家属得知情况后，家属带患者到当地三甲医院就诊。

　　彩超提示右侧乳房有一枚结节形态不好；右侧腋窝有数枚肿大淋巴结，互相融合。

　　随后穿刺提示：右侧伴右腋窝淋巴结转移。

　　当地大夫考虑右侧腋窝淋巴结比较大且互相融合，手术清扫腋窝淋巴结有一定难度，故建议患者先进行化疗，等待缩小后再手术。

　　但是，患者及家属考虑到患者年龄大，如果先进行化疗，一方面担心化疗导致患者体质差无法耐受手术，另一方面也担心化疗效果不好白白浪费时间……

　　故患者及家属拒绝“先化疗后手术”方案，而想选择“先手术后放疗”方案，故来京求治。

　　经检查：患者一般身体健康状况尚可，右乳房外侧可以触摸到一个约5厘米肿块，质硬尚活动；右腋窝可以触摸到约10cm包块，尚活动，考虑多个肿大淋巴结互相融合。

　　经过充分的术前准备，患者于2024年5月中旬在全麻下行“右侧乳腺癌改良根治术”。

　　术中见右腋窝数枚肿大淋巴结包裹右腋窝腋静脉并互相融合。

　　通过仔细解剖分离，完整清扫右侧腋窝转移淋巴结，右侧乳房切除。

　　手术顺利，术后3天平安出院。

　　提醒：平时乳腺自查非常重要，一旦发现不痛不痒结节要及时到医院就诊。